常州海燕心理咨询服务有限公司
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你有没有拔过指甲周围的倒刺？你有没有撕过指肚上的皮？你有没有还在啃指甲？你有没有抓挠过自己的手臂？你有没有扣过自己受伤的结痂？你有没有咬过嘴上的死皮？你有没有拔过自己的头发？你有没有……

强迫性皮肤剥离

放轻松一点，你并不孤独，美国63.6％的学生每周咬指甲2次或以上。在《国际疾病与相关健康问题统计分类》中，上述的这些行为，被归类为抓痕（皮肤抓挠）障碍，或强迫性皮肤剥离症等。根据据美国社区流行病学调查，其发病率为约1.4%~5.4%，其中3/4以上的患者为女性。

抠皮剥痂的最常起病于青春期，其严重程度会随着时间而波动。很多家长看到自己孩子总抠手，也以为只是是孩子的不良习惯，但当程度较重时，就成了强迫性皮肤剥离症。

目前情况下，这种病症还并没有得到公众的广泛性认识，有研究显示主动寻求医疗救助者只占抓挠患者中很小的一部分，小于20%的，多数患者并没有意识到治疗的必要性和有效性。

受伤的不只是皮肤

强迫性皮肤剥离症不仅会造成皮肤损伤，还会引发痛苦，损害社会功能和职业功能。

这种无法控制的行为经常导致尴尬和消极自我评价。大多数患者每天在抓挠、想要抓挠和抵抗抓挠的冲动之间花费至少一个小时的时间。学生患病群中很大比例会因为皮肤抓挠而缺课，在学校存在自我管理困难或学习困难。

抓挠行为可以引起组织损伤和其他躯体疾病，例如局部感染和败血症，严重的可以发展为硬脑膜外脓肿和瘫痪，例如，挤抠三角区的痘痘有可能造成颅内感染。

为什么你在抠手皮？

为什么会出现强迫性皮肤剥离？病因目前尚无定论。但它通常是由于生物和环境因素而产生。

遗传研究方面，已知的证据表明强迫性皮肤剥离存在家族遗传性，在针对强迫症的家族研究中发现，剥皮行为在强迫症患者的近亲中更有可能发生，约28.3％-43％。

此外人们可能因为感染、皮疹或受伤等原因，身体产生倒刺，死皮，结痂。在伤口痊愈之前，这些地方会让人产生不适感，导致人们忍不住去抓、扣、扒伤口。

强迫性皮肤剥离的心理易感因素可谓多种多样，如焦虑、压力、厌烦、疲惫或愤怒等。抓挠行为可能先于或者伴随于各种情绪状态而产生，这些情绪很可能在患者尝试抵抗抓挠冲动时产生。

我该怎么办？

如果你意识到自己有强迫性皮肤剥离症，没关系，这是正常的，你可以接受并承认这一切。然而，撕皮并不能缓解焦虑，也不是光靠意愿就能解决的问题，我们可以应该通过一系列方法去积极应对。

1. 觉察

觉察并了解自己的触发源。开始剥离皮肤的原因可能多种多样，如皮肤搔痒、疤痕，或者是无聊、负面情绪，甚至只是看到、摸到了皮肤，也可能是觉得剥皮很快乐。无论什么情况，了解自己的触发源是解决问题的首要条件。如果是因为皮肤瘙痒或者有疤痕，那么需要求助皮肤科；如果是抑郁、焦虑等负面情绪甚至是冲动、强迫引发的剥皮肤行为，必要时寻找咨询师或治疗师。

2. 行为控制

控制皮肤剥离行为，需要提高行为的难度，保护可能受伤的皮肤。比如修剪长指甲、戴上手套、涂苦味药水、贴创可贴、做美甲、穿紧身衣或者长袖衬衫等等，让自己难以剥离皮肤。此外可以尝试用别的事物分散注意力，让自己双手没空，比如橡皮泥、压力球、减压玩具、缠结玩具等。

3. 认知改变

除了行为上的控制，认知转变也是行之有效方式。认知行为疗法是一种结构化的心理治疗，它的主要着眼点，放在不合理的认知问题上，通过改变对已，对人或对事的看法与态度来改变生活中的问题，减少自动化的不合理行为。临床试验证明，这种认知行为疗法对于强迫性皮肤剥离症非常有效。

4. 药物治疗

如果仅靠行为疗法，没法控制自己，建议及时求医。有证据表明，服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）等抗抑郁药物和N-乙酰半胱氨酸（NAC）抗氧化剂补充剂是有效的。应该在医学专业人士的指导下服用药物，及时治疗。

最后一句话送给大家，撕皮有风险，且行且珍惜。