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什么是自恋型人格障碍(NPD)

发布时间:2022-05-08  点击量:4939

我们经常听到有人用“自恋”一词来形容自己或他人。


实际上,病理性自恋并不只是自我膨胀那么简单——它是一种非常严重的心理障碍。



而为什么某些人那样痴迷于自己,实际是内在的深层病因在驱使着他们。



自恋这种现象在古希腊时期就被人们所认识。水仙花的故事相信大家都听过:


俊美少年Narcissus看到水中的倒影,被自己的美貌所打动,于是爱上自己的倒影无法自拔,不愿离去,最后枯坐死在了湖边。死后化身为水仙花仍留在水边守望自己的影子。


一直到1980年,美国心理协会(APA)才承认自恋是一种病理性障碍。


今天,估计人群中有1%的人患有自恋型人格障碍(Narcissistic personality disorder)简称NPD,专家还相信有许多患有此障碍而未被确诊的人。


随之带来的问题是,这种精神疾病会随着时间的推移逐渐增加。



自恋不仅仅是自我

自恋者在某些领域虽然有积极的一面,但另一方面,也可以让身边的人感觉危险、鲁莽、自我毁灭和无趣。

《精神障碍诊断与统计手册》这样描述NPD:

NPD的普遍心理特征是浮夸、渴望赞美、缺乏同情心、拥有特权感、妄自尊大、嫉妒。

其他显著的表型特征包括人际关系的疏远和回避、不安全感、脆弱、敏感、羞耻倾向。

在精神病医学中,众多临床病例总结分析得出,NPD的典型特征:

难以和任何人建立真正的关系,他们的内心世界中只有自己,而且有些偏执地认为自己的一切都是好的。

未婚者义无反顾的坚信自己无论从外貌、能力还是思想上都是最好的,已婚者坚信自己的孩子是世界上最聪明、最智慧、最漂亮的。

而且在他们的生活范围内,和他们有关系的东西,无论是他们的生活、工作用品,还是他们的配偶等都必须遵从他的安排,否则就会被他们马上否定或者抛弃。

他们最大的痛苦,不是和别人建立不了关系——因为在他们内心没有别人的位置,而是当现实不能满足他们的自恋和控制欲的时候,他们难以面对“自我否定”。

这是对他们来说最大的痛苦和打击,有一种感觉就是:

一旦自己被否定,就意味着自我世界的崩溃,随之而来的恐惧和焦虑让他们手足无措、甚至绝望。

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某种程度上和养育有关

在撇开神经数据的前提下,心理学家用精神分析学(psychodynamic)来解释,尤其是从“归咎于你父母”的角度。而事实上,似乎真有一些实证依据支持这种说法。

在综合分析NPD患者早期的经历之后,医生发现:在0-3岁的时候,这些人都没有得到很好的呵护。

有的是一直被保姆带大;有的是被父母中的一方带大,但是记忆中负责带他的这一方父母又给他很多负面的记忆;有的是直接被送往祖母或者外祖母身边,但是这些人又没有很好的承担起“代理父母”的责任。

也就是每个人的0-3岁都是在痛苦、缺爱、渴望温暖中度过的。

用精神心理学的理论来分析:

个体的早期经历尤其是0-6岁时期的经历,在个体后期的成长和发展中起着至关重要的作用。而在0-3岁时期,恰恰是获得安全感和依恋感的重要阶段,尤其是从重要他人--养育者那里获得安全感和依恋感,让个体能够顺利的和他人建立关系。

在重要关系中感受自己“是否可爱”“是否被接纳”“是否安全”,如果这些都是肯定的,那么个体的关系发展将有很大的可能是健康的,如果这些都是否定的,那么个体的关系发展有很大可能将是不健康的。

但无论如何,任何精神分析的解释,如果缺少了神经科学的理论,都不足以令人信服。

事实上,人类大脑深层次的恐惧因子被认为是NPD病理的重要组成部分,甚至可能是自恋型人格的激发因素。

从神经学上来看,现代医学指出杏仁核(大脑中负责识别情绪和调节情绪的部分),及其他区域如:

伏隔核、海马体和前额叶区域,形成了一个参与感知威胁、畏惧学习和恐惧表现的神经网络。所有这些区域相互作用制造了一个完整的恐惧反应,促使了自恋型人格障碍的发生。

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现阶段NPD的治疗

因此,我们可以发现:从心理和神经因子两个方面治疗可以有效缓解自恋型人格障碍。

如我们前面所说,当精神分析单独存在时,病理的解释不足以令人信服。而这种两者之间的相互作用与弥补,可以达到较好的治疗效果。

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